036:食管胃底静脉曲张破裂大出血
许精诚顺着声音望去,只见一个穿着便服的年轻男子,一双眼睛清澈灵动,让他有一种莫名的熟悉感。
“你是谁?”许精诚问道。
“杜小明,过来联系实习的。”杜小明道。
联系实习?
实习还需要自己联系?不应该是医院直接安排的吗?
许精诚有些摸不着头脑。
这时候急诊科医生走过来说道:“小朋友别捣乱,你的情况我知道了,先回去等消息吧。”
杜小明面无表情看着他:“第一,我不是小朋友,第二,一般来说如果让我回去等消息,基本上就是拒绝我了,我希望你能给我一个机会,至少让我在这里呆上一周。”
急诊科医生道:“你这个情况,我觉得没必要了吧,虽然有些残酷,但听前辈一声劝,你现在年龄还小,还来得及转行,别再对医生这个行业抱有幻想了。”
许精诚有些疑惑的看着急诊科医生,不明白他为什么要说出这种话,急诊科医生只好小声解释道:
“这个小朋友有妥瑞氏症,他念的大学挺好的,一般来说不会来我们这种二甲医院实习,看起来应该是被很多三甲医院拒绝了,所以想来我们这边试试。”
急诊科医生说完便转身离开了,并没有给杜小明更多的机会。
妥瑞氏症嘛……许精诚看向年轻男子的眼神顿时多了几分同情。
这已经不知道是第几次被医院拒绝实习,杜小明并没有表现的太失落,只是默默把目光移向了许精诚,继续刚刚的话题说道:
“你刚刚缝合用的是什么技巧,我看过所有的肌腱缝合技巧,都没有你这种好。”
许精诚有种被看穿的感觉,但对方只是个连实习医院都找不到的大学生,所以他也没有太在意,笑了笑说道:“临床和课堂不一样,很多技巧都是个人经验累积,你没看到过很正常。”
杜小明却摇摇头:“每个技术的改良都经历了漫长的岁月,尤其是肌腱缝合这种已经比较完善的技巧,每向前迈一步都是巨大的进步,我不相信这是你自己的经验累积,你也不过比我大十岁不到而已。”
这家伙……是个杠精吗?
而且还是个理论挺强的杠精。
许精诚有些蛋疼,他本以为对方年纪小很好糊弄,可没想到对面一顿嘴炮,说的自己反倒有些哑口无言了。
不过,自己和他解释那么多干嘛?
许精诚尴尬的笑了笑,也不说话,转身就想离开。
而就在这时,一群人突然冲进了急诊科,领头的是一名脸色慌张的护士,一进急诊科大门她便尖声喊道:“快来个医生,有病人在门口晕倒了!”
一时间,急诊科兵荒马乱,鸡飞狗跳。
急诊科医生健步如飞,快步赶到了护士身边,帮着将病人抬上了平车上。
许精诚本来是准备要走的,可看到突然有病人晕倒,立刻也跟了过去,想看看能不能帮上忙。
身后的杜小明趁没人注意他,也默默跟了上去。
“病人是什么情况?怎么就突然昏倒了?”急诊科医生急忙问道。
平车上的病人双眼紧闭,呼吸急促,骨瘦嶙峋的胸廓快速起伏,任凭周围环境再嘈杂,他也没有任何反应。
护士也很迷茫:“我不知道他为什么昏倒,刚刚我在外面分诊台,他走过来刚准备开口说话,突然就晕倒在我面前,我就赶紧把他送进来了。”
“没有家属陪同吗?”急诊科医生问道。
“没有,他是一个人来医院的,身上也没有有效证件或者家人的联系方式。”护士道。
两人的问答犹如连环炮一样,你这边还没有说完,我已经默契的开始回答了,周围人听完这段快如闪电的对话,不由得一阵头皮发麻。
这就是急诊科最怕遇见的病人。
没有任何身份证明的无名氏,加上意识不清,也没办法问出有什么疾病既往史。
在医院,未知就代表着危险,急诊科众人的心顿时悬了起来。
“赶紧先去CT室拍个头颅CT,看是不是颅内出血!”急诊科医生快速判断道。
许精诚在一旁微微皱眉,刚准备开口,却被站在一旁的杜小明抢了先。
“等等,他应该不是颅内出血,我觉得应该是肝昏迷。”
“肝昏迷?”
急诊科医生愣了愣,然后看向说话的杜小明,顿时表情严肃道:“小朋友不要在这里捣乱,也不看看病人现在什么情况,赶紧让开!”
他完全没有相信杜小明的诊断,只当对方是在胡言乱语。
杜小明却没有任何畏怯,快步走到病人身边,抓起病人的手掌摊开,说道:
“很明显的肝掌,大小鱼际处有明显的片状充血,这就是肝硬化的的重要标志之一。
另外,脸部也有大面积的蜘蛛痣,这是一种特发性的毛细血管扩张症,由皮肤小动脉分支末段扩张所形成,也是肝硬化病人的特征之一!”
由于妥瑞氏症的影响,杜小明说出这段话时偶尔就会发出一声怪叫,显得有些怪异,可他的眼神却十分坚定,语气也自信无比。
许精诚有些意外。
他刚刚也察觉到了病人应该有严重的肝病,得出的诊断和杜小明相同。
但实话实说,他并没有杜小明那么扎实的理论基础,得出诊断相同,但却没办法像他那样头头是道的分析解释。
急诊科医生显然也被杜小明扎实的理论知识,以及敏锐的观察力震慑住了,仔细看了看病人的手掌和脸颊,愣愣的点头道:
“好像确实是的,肝昏迷吗?赶紧查个血,看看血氨!”
急诊查血效率很高,十分钟后,急诊科医生便看到了结果,血氨直接爆表,很明显的肝功能受损患者。
诊断一旦明确,后续的治疗也就有了方向标。
急诊科医生甚至还没有开口,杜小明便直接发号施令道:“门冬鸟氨酸静滴,甘露醇快速静滴,维生素K1静滴防止出血,尽快联系血透中心,看能不能给他CRRT治疗,还有血库,他可能需要红细胞!”
急诊科护士显然不会听从一个来路不明的年轻人,纷纷把目光转向了急诊科医生,而急诊科医生只是默默点点头:“就按他说的办吧。”
说完,他的表情有些不自然。
有一说一,他想的治疗方案并没有杜小明这么周全,基本上连他的一半都没有达到,想想自己之前还看不上人家,急诊科医生有些惭愧。
有了医生下达的医嘱,急诊科护士纷纷动员起来。
建立静脉通路,心电监护,联系相关科室配合治疗……
可就在众人都忙成一团时,病人突然剧烈的抽动起来,紧接着就是一口老血喷了出来,划出一道惊心动魄的弧线,在所有人的瞳孔里留下了一抹红色。
“病人吐血了!”急诊科医生大骇,下意识竟然看向了杜小明。
而一直面无表情的杜小明脸上也终于出现了一丝波澜:“食管胃底静脉曲张破裂大出血!”
许精诚这时候也站了出来:“赶紧把三腔二囊管拿过来,立刻止血!”
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“你是谁?”许精诚问道。
“杜小明,过来联系实习的。”杜小明道。
联系实习?
实习还需要自己联系?不应该是医院直接安排的吗?
许精诚有些摸不着头脑。
这时候急诊科医生走过来说道:“小朋友别捣乱,你的情况我知道了,先回去等消息吧。”
杜小明面无表情看着他:“第一,我不是小朋友,第二,一般来说如果让我回去等消息,基本上就是拒绝我了,我希望你能给我一个机会,至少让我在这里呆上一周。”
急诊科医生道:“你这个情况,我觉得没必要了吧,虽然有些残酷,但听前辈一声劝,你现在年龄还小,还来得及转行,别再对医生这个行业抱有幻想了。”
许精诚有些疑惑的看着急诊科医生,不明白他为什么要说出这种话,急诊科医生只好小声解释道:
“这个小朋友有妥瑞氏症,他念的大学挺好的,一般来说不会来我们这种二甲医院实习,看起来应该是被很多三甲医院拒绝了,所以想来我们这边试试。”
急诊科医生说完便转身离开了,并没有给杜小明更多的机会。
妥瑞氏症嘛……许精诚看向年轻男子的眼神顿时多了几分同情。
这已经不知道是第几次被医院拒绝实习,杜小明并没有表现的太失落,只是默默把目光移向了许精诚,继续刚刚的话题说道:
“你刚刚缝合用的是什么技巧,我看过所有的肌腱缝合技巧,都没有你这种好。”
许精诚有种被看穿的感觉,但对方只是个连实习医院都找不到的大学生,所以他也没有太在意,笑了笑说道:“临床和课堂不一样,很多技巧都是个人经验累积,你没看到过很正常。”
杜小明却摇摇头:“每个技术的改良都经历了漫长的岁月,尤其是肌腱缝合这种已经比较完善的技巧,每向前迈一步都是巨大的进步,我不相信这是你自己的经验累积,你也不过比我大十岁不到而已。”
这家伙……是个杠精吗?
而且还是个理论挺强的杠精。
许精诚有些蛋疼,他本以为对方年纪小很好糊弄,可没想到对面一顿嘴炮,说的自己反倒有些哑口无言了。
不过,自己和他解释那么多干嘛?
许精诚尴尬的笑了笑,也不说话,转身就想离开。
而就在这时,一群人突然冲进了急诊科,领头的是一名脸色慌张的护士,一进急诊科大门她便尖声喊道:“快来个医生,有病人在门口晕倒了!”
一时间,急诊科兵荒马乱,鸡飞狗跳。
急诊科医生健步如飞,快步赶到了护士身边,帮着将病人抬上了平车上。
许精诚本来是准备要走的,可看到突然有病人晕倒,立刻也跟了过去,想看看能不能帮上忙。
身后的杜小明趁没人注意他,也默默跟了上去。
“病人是什么情况?怎么就突然昏倒了?”急诊科医生急忙问道。
平车上的病人双眼紧闭,呼吸急促,骨瘦嶙峋的胸廓快速起伏,任凭周围环境再嘈杂,他也没有任何反应。
护士也很迷茫:“我不知道他为什么昏倒,刚刚我在外面分诊台,他走过来刚准备开口说话,突然就晕倒在我面前,我就赶紧把他送进来了。”
“没有家属陪同吗?”急诊科医生问道。
“没有,他是一个人来医院的,身上也没有有效证件或者家人的联系方式。”护士道。
两人的问答犹如连环炮一样,你这边还没有说完,我已经默契的开始回答了,周围人听完这段快如闪电的对话,不由得一阵头皮发麻。
这就是急诊科最怕遇见的病人。
没有任何身份证明的无名氏,加上意识不清,也没办法问出有什么疾病既往史。
在医院,未知就代表着危险,急诊科众人的心顿时悬了起来。
“赶紧先去CT室拍个头颅CT,看是不是颅内出血!”急诊科医生快速判断道。
许精诚在一旁微微皱眉,刚准备开口,却被站在一旁的杜小明抢了先。
“等等,他应该不是颅内出血,我觉得应该是肝昏迷。”
“肝昏迷?”
急诊科医生愣了愣,然后看向说话的杜小明,顿时表情严肃道:“小朋友不要在这里捣乱,也不看看病人现在什么情况,赶紧让开!”
他完全没有相信杜小明的诊断,只当对方是在胡言乱语。
杜小明却没有任何畏怯,快步走到病人身边,抓起病人的手掌摊开,说道:
“很明显的肝掌,大小鱼际处有明显的片状充血,这就是肝硬化的的重要标志之一。
另外,脸部也有大面积的蜘蛛痣,这是一种特发性的毛细血管扩张症,由皮肤小动脉分支末段扩张所形成,也是肝硬化病人的特征之一!”
由于妥瑞氏症的影响,杜小明说出这段话时偶尔就会发出一声怪叫,显得有些怪异,可他的眼神却十分坚定,语气也自信无比。
许精诚有些意外。
他刚刚也察觉到了病人应该有严重的肝病,得出的诊断和杜小明相同。
但实话实说,他并没有杜小明那么扎实的理论基础,得出诊断相同,但却没办法像他那样头头是道的分析解释。
急诊科医生显然也被杜小明扎实的理论知识,以及敏锐的观察力震慑住了,仔细看了看病人的手掌和脸颊,愣愣的点头道:
“好像确实是的,肝昏迷吗?赶紧查个血,看看血氨!”
急诊查血效率很高,十分钟后,急诊科医生便看到了结果,血氨直接爆表,很明显的肝功能受损患者。
诊断一旦明确,后续的治疗也就有了方向标。
急诊科医生甚至还没有开口,杜小明便直接发号施令道:“门冬鸟氨酸静滴,甘露醇快速静滴,维生素K1静滴防止出血,尽快联系血透中心,看能不能给他CRRT治疗,还有血库,他可能需要红细胞!”
急诊科护士显然不会听从一个来路不明的年轻人,纷纷把目光转向了急诊科医生,而急诊科医生只是默默点点头:“就按他说的办吧。”
说完,他的表情有些不自然。
有一说一,他想的治疗方案并没有杜小明这么周全,基本上连他的一半都没有达到,想想自己之前还看不上人家,急诊科医生有些惭愧。
有了医生下达的医嘱,急诊科护士纷纷动员起来。
建立静脉通路,心电监护,联系相关科室配合治疗……
可就在众人都忙成一团时,病人突然剧烈的抽动起来,紧接着就是一口老血喷了出来,划出一道惊心动魄的弧线,在所有人的瞳孔里留下了一抹红色。
“病人吐血了!”急诊科医生大骇,下意识竟然看向了杜小明。
而一直面无表情的杜小明脸上也终于出现了一丝波澜:“食管胃底静脉曲张破裂大出血!”
许精诚这时候也站了出来:“赶紧把三腔二囊管拿过来,立刻止血!”
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